市妇幼保健院MDT（多学科会诊）室-＞吴德办公室-＞护士站

空气凝重得能拧出水。巨大的投影屏幕上，一组触目惊心的胎儿MRI和3D超声重建图像占据了所有人的视野。会诊室里，产科、新生儿科、小儿外科、影像科、遗传科的专家们，脸上都笼罩着阴云。

“胎儿孕24周。确诊：尾部退化序列征（CaudalRegressionSyndrome,CRS），IV型，合并泄殖腔畸形及下肢融合。”吴德的声音透过麦克风传出，冷静，但每一个字都像冰碴子砸在人心上。他激光笔的红点精确地扫过图像上那些令人心颤的异常结构：

“核心异常：

1. 脊柱：骶尾椎完全缺失（S1以下），腰椎末端发育不良（L4-L5融合）。神经管闭合不全（L3-L4水平）。

2. 下肢：完全性并肢畸形（Sirenomelia）——双下肢于大腿中段完全融合，呈单一柱状肢体，末端无足样结构。‘美人鱼综合征’典型表现。

3. 泌尿生殖系统：单一泄殖腔畸形（尿路、生殖道、直肠共用一个出口）。双肾发育不良（右肾萎缩，左肾功能严重受损）。

4. 其他：单脐动脉（仅存一条脐动脉）。”

他调出文献数据：“文献报道，此类严重畸形的宫内死亡率＞85%。能活产者，超过90%在新生儿期死于：1.严重肺发育不良（因脊柱畸形限制胸腔发育）；2.肾功能衰竭；3.难以控制的感染（泄殖腔污染）。活过1岁者，不足5%。”冰冷的数字在寂静的会议室里回荡。

“手术可行性？”小儿外科主任沉声问。

“理论上可行，但风险极高，且预后极差。”吴德激光笔指向融合的脊柱和神经管，“脊柱矫形？神经功能保留？可能性渺茫。下肢分离？无功能意义。泌尿系统重建？泄殖腔改道、肾替代…每一步都是鬼门关！最大的挑战是：肺！胸腔被严重挤压！这孩子，可能连第一口空气都吸不进去！”

新生儿科主任叹气：“即便闯过手术关，后续的肾衰、感染、神经源性膀胱/肠、骨骼畸形…需要终身、多重、极其复杂痛苦的医疗干预！生活质量…无法想象。这对患儿本身，对家庭，都是难以承受的负担。”

“那放弃吗？！”一位年轻医生忍不住出声，带着不甘，“文献上…总还有活下来的例子…”

“活下来，然后呢？”遗传科主任指着报告，“基因检测未发现已知明确致病突变，但如此严重的多系统畸形，其背后遗传背景的复杂性，预示着未来发生其他严重问题的可能性极高。这5%的存活率背后，可能是99%的痛苦人生。”

会诊室里陷入死寂。这不是一个简单的医学问题，而是一个横亘在生命起点上的、沉重的伦理悬崖。终止妊娠？尊重那渺茫但存在的生存希望？还是用尽一切手段“创造”一个注定充满痛苦的生命？

吴德站在屏幕前，巨大的压力和前所未有的迷茫如同实质的潮水，几乎要将他冰封的堤坝冲垮。他感觉自己握着激光笔的手指，在微微颤抖。

(办公室：冰山的裂缝与“灯塔”的微光)