岐大夫放下笔，指着案头的《黄帝内经》影印本：“《素问·太阴阳明论》言：‘脾主为胃行其津液者也，阴受湿气，脾病而四支不用。’脾属太阴，喜温而恶寒，主运化水湿。今庄先生素体脾虚，又逢长夏湿盛，术后元气受伤，脾阳更衰，无力运化水湿，湿浊就像地上的积水，没了阳光（脾阳）的蒸腾，就会越积越多。”

“那为啥会发热呢？”庄先生忍不住问，额头上的汗又冒了出来。

“这正是关键处。”岐大夫翻开《伤寒论》，找到相关段落，“《伤寒论》云：‘伤寒瘀热在里，身必发黄。’此处虽非黄疸，然湿浊久郁，也会化热，形成本虚标实、上热下寒之证。您发热却不喜冷饮，腹泻却里急后重，正是湿热在下、脾阳被遏的表现。之前用寒凉药，好比在湿地上泼冷水，湿没去，反把脾阳浇得更衰，所以泄泻加重，痞块不消。”

他又指向《脾胃论》：“李东垣说‘脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也’。治病如治水，若只知用寒凉药清热，好比只知筑堤挡水，却不疏通河道、不升发阳气。脾阳如日，阳气升则湿浊化，河道通则湿热下。”

庄先生夫妇听得入神，只觉得岐大夫的话像拨开云雾的手，把之前混沌的病情理出了头绪。

第三章：方药精思，附子败酱巧配伍

“那该怎么治呢？”庄太太急切地问。

岐大夫起身走到药柜前，药斗碰撞发出清脆的声响：“治当温运脾阳以化湿，清利湿热以排浊，寒温并用，补泻兼施。我拟一方，以《金匮要略》附子败酱散为基础，合薏苡附子败酱散之意，再佐以通利之品。”

他边抓药边讲解：“熟附块12克，先煎半小时。这味药是温脾阳的主将，《神农本草经》说它‘主风寒咳逆邪气，破症坚积聚’，能壮命门之火，化下焦寒湿。但需久煎去其燥烈之性，只取温通之力。”

小主，

“焦白术12克，健脾燥湿，《本草纲目》言其‘除湿益燥，和中益气’，与附子相配，如同给脾阳安上推动的轮子，湿浊才能运化。”

“生米仁12克，利湿而不伤正，《金匮要略》里治肠痈的薏苡附子败酱散就用它，既能导湿热从小便出，又能排肠间痈脓。”

“败酱草15克、红藤15克，这是清肠中湿热、散肠间瘀结的要药。败酱草《本经》说它‘除痈肿，排脓破血’，红藤则善入血分，通络止痛，二者相合，专解肠间湿毒搏结。”

“制大黄9克，少量用之，取其通腑导滞、推陈出新之功，使湿热从大便而下，但制过之后，泻下之力和缓，不伤正气。”

“地锦草30克、凤尾草15克，这两味是我常用的清利下焦湿热的药对，地锦草能凉血止痢，凤尾草善清肠道湿热，《本草纲目拾遗》里都有记载，对里急后重、泄泻不爽甚效。”