“这便是关键了，”岐大夫用银针轻挑灯芯，火光跃动映着他眼角的皱纹，“您看那大便黏腻，正是脾虚湿困的明证。《脾胃论》里李东垣先生讲‘脾胃为后天之本，气血生化之源’，您长期饮食不节，肥甘厚味伤了脾阳，生冷之物又遏了脾气，脾胃就像被淤泥堵住的水渠，津液运化失常——该濡润的地方（如舌面、眼目）得不到滋养，不该停留的地方（如大肠）却水湿泛滥。”

他指着舌上的剥苔：“这剥苔之处，就像田地里被水冲垮的土垄，看似湿润，实则是脾不能布散津液，水湿停聚反而阻碍了真阴的上达。右下牙龈肿痛，看似胃火，实则是阴虚于下，虚火随湿浊上炎所致，就像枯木逢着湿气，内里先腐，外在才肿痛。”

王先生听得入神，手指无意识地摩挲着茶杯：“难怪我喝凉茶没用，反而肚子更胀了，原来不是实火啊。”

“正是！”岐大夫抚掌道，“现在许多人一上火就喝黄连、板蓝根，却不知辨虚实。您这是本虚标实——肝肾阴虚是本，脾虚湿盛是标，虚火上炎是标中之标。就像家里电线老化（阴虚），却还总插着大功率电器（饮食不节），线路自然容易短路（虚火），而地上又堆着湿抹布（痰湿），这险情就更复杂了。”

三、药方里的阴阳制衡

小禾研好墨，铺开桑皮纸，等着记录药方。岐大夫沉吟片刻，提笔写道：

北沙参四钱，麦冬三钱，石斛三钱（先煎），

枸杞子三钱，熟地二钱（砂仁拌），

茯苓四钱，炒白术三钱，生薏米五钱，

黄芩二钱，知母二钱，炙甘草一钱。

“这方子分三层用意，”岐大夫边写边解释，“第一层是滋肝肾之阴，用北沙参、麦冬、石斛润肺胃之阴，枸杞子、熟地补肝肾精血。熟地性腻，怕碍脾湿，故用砂仁拌炒，取《本草纲目》‘砂仁化湿醒脾’之意，让补药补而不滞。”

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“第二层是健脾化湿，茯苓、白术是仲景‘四君子汤’的底子，健脾益气；生薏米最妙，《神农本草经》说它‘主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹’，既能利湿，又能通利经络，把您大肠里黏腻的湿浊像扫帚一样扫出去。”

“第三层是清降虚火，黄芩清上焦肺火，知母滋肾阴而降虚火，两味药配合，就像给上炎的虚火搭了座下行的梯子。炙甘草调和诸药，兼能甘温健脾，防止苦寒药伤了胃气。”