第七回 金元医家拓新境 七情配伍显精微

金元四大家崛起，对沙参的应用更趋精深。李东垣倡“脾胃为后天之本”，认为“肺燥多由脾虚不能生津上输”，故用沙参时常配伍白术、山药（健脾益气），使“土能生金”，润燥而不伤脾。其弟子罗天益曾治一老妇，久咳不止，伴食少腹胀，用南沙参三钱、白术五钱、炙甘草二钱，服十剂后，咳减食增，叹曰：“沙参得白术，如泉得源，润而不滞，此‘相使’之妙也。”

朱丹溪专擅滋阴，提出“阳常有余，阴常不足”，将北沙参用于阴虚火旺之证。有富家子纵欲过度，出现干咳、盗汗、遗精（肺肾阴虚），丹溪处以北沙参、知母、黄柏（滋阴降火），并嘱“忌辛辣、远房帏”。月余后，诸症皆消。其《格致余论》记：“沙参补肺阴，知母清肾火，金水相滋，则虚火自降，此非独治肺，乃肺肾同治也。”

明代李时珍遍历山川，在《本草纲目》中补全沙参图谱，详记南北沙参形态差异：“北沙参根如笔管，色白，味甘苦；南沙参根如胡萝卜，色黄，味甘淡。”并收录民间验方：“治小儿口疮（心脾积热，上熏于口），取鲜沙参捣汁，调蜂蜜涂之，三日即愈。”——此用法源于“肺开窍于鼻，喉为肺之门户”，借沙参清肺热而润黏膜，体现“上病下取”的巧思。

清代《本草从新》作者吴仪洛，结合临床经验，强调沙参“反藜芦”（七情中的“相反”）：“沙参甘凉补阴，藜芦苦寒催吐，二者相背，同用则伤肺气，切记避之。”这一警示，源于民间医案：有庸医误将沙参与藜芦同用，导致患者呕吐不止，气阴大伤，后经“人参、麦冬”救补方得愈，此为“相反”之戒，至今仍载于药典。

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第八回 古今同证藏真意 参香永续润苍生

清末民初，西学东渐，然沙参的应用未曾中断。河北安国“药王庙”旁的老字号“百草堂”，掌柜张锡纯善用北沙参治“劳嗽”（肺结核），其《医学衷中参西录》记一案：“一青年，咳血三年，午后低热，用北沙参四两，配三七粉三钱（止血）、川贝母五钱（化痰），煎汤代茶，月余血止，半年咳愈。”并注：“沙参用量需足，少则力微，多则能托邪外出，兼补正气。”

新中国成立后，沙参的研究步入新阶段。1972年，中科院药物研究所从北沙参中分离出“欧前胡素”“补骨脂素”等成分，证实其“抑制气道炎症、促进黏液分泌”的作用，为“润肺止咳”提供现代科学依据；1985年，山东中医药大学发现南沙参多糖能增强免疫细胞活性，印证“补中益肺气”的传统功效。

如今，沙参的种植已实现标准化：北沙参主产于山东莱阳、河北安国，遵循“忌连作（防土传病害）、喜沙质土（仿原生环境）”的古法，辅以滴灌技术调节湿度；南沙参主产于安徽、江苏，采用“林下套种”模式，利用树荫模拟自然遮阴，品质更优。其炮制工艺也与时俱进，如“蜜炙沙参”（蜂蜜炒至微黄），借蜂蜜甘温之性，减其凉性，增其润肺之力，更适用于“肺虚久咳”。

在药膳领域，沙参的应用更趋多元：春用南沙参配春笋，清润助生发；夏用沙参炖老鸭，解暑补津液；秋用北沙参煮雪梨，润燥防秋燥；冬用沙参炖羊肉，滋阴不生火——四季搭配，皆合“春生夏长、秋收冬藏”之理。

2015年，“莱阳北沙参”获国家地理标志认证，其种植技艺入选非物质文化遗产；2023年，《中国药典》明确南北沙参的质量标准，北沙参含“欧前胡素不得少于0.10%”，南沙参含“多糖不得少于2.0%”，使传统道地性有了量化依据。